うつ病の診断基準４～双極Ⅱ型障害 （軽い躁うつ病）

ＮＨＫ『ためしてガッテン』の特集を機に、うつ病に関する記事を４本書い

てから、１ヶ月半以上経ってしまった。自転車レース、ブログ力コンテスト

その他に追われてたんだけど、そろそろ５本目を書かないと中途半端

になってしまう。

つまり、前回「双極Ⅰ型障害」について書いたから、「双極Ⅱ型障害」

についても書く必要がある。簡単に言えば、Ⅰ型が重い躁うつ病、それ

に対して今回のⅡ型が軽い躁うつ病だ。「軽い躁うつ病」というのを、精

神医学マニュアル・ＤＳＭ－Ⅳ－ＴＲの考えに即してもう少し細かく言う

と、「重いうつ病」＋「軽い躁病」ということになる。

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これら２つの要素のうち、重い（あるいは典型的）うつ病の診断基準が、

「大うつ病エピソード」と呼ばれる症状群で、一番最初の記事に既に書

いたことだけど、久々に再掲しとこう。ただし前にも書いたように、マニュ

アルはかなり厳密で長い基準を示してるので、ここではＮＨＫが放映し

た簡略ヴァージョンで済ませておく。専門家が複数参加してる番組だし、

内容的にも大きな問題は無い。とはいえ、本当はもっと厳格な基準で

あって、そう簡単に適用できなくなってる点は改めて明記しとこう。

　　　以下の症状のうち５つ以上が、同じ２週間に存在する。

　　　１．　ほとんど毎日、抑うつ気分(ゆううつ)が続く。

　　　２．　何に対しても楽しいと感じることができず、興味がわかない。

　　　３．　食欲が低下している。体重が減った。

　　　４．　よく眠れない。

　　　５．　イライラする。

　　　６．　疲れやすく、だるさがとれない。

　　　７．　自分を責めてばかりいる。自分には価値がないと思う。

　　　８．　集中力が低下し、考えることができない。

　　　９．　死んだ方がよいと思う。

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一方、双極Ⅱ型障害（＝軽い躁うつ病）のもう一方の要素である、軽い

躁病の診断基準は、「軽躁病エピソード」と呼ばれる症状群（Ａ～Ｆの６

種類）になっている。こちらについては、私の判断で要約してみよう。Ｃ、

Ｄ、Ｆについては省略した。

　　　以下のＡ、Ｂ、Ｅすべてを満たしていること。

　　　Ａ．持続的に高揚した、開放的な、またはいらだたしい気分が、

　　　　　少なくとも４日間続くはっきりとした期間がある。

　　　Ｂ．以下の症状のうち３つ以上がはっきり持続している。

　　　　　　　１．自尊心の肥大、または誇大

　　　　　　　２．睡眠欲の減少

　　　　　　　３．多弁、あるいは喋り続けようとする心迫（＝強い欲求）

　　　　　　　４．観念奔逸（＝いくつもの観念が現れてまとまらない）

　　　　　　　５．注意散漫

　　　　　　　６．目標に向かう活動、または目標を意識した焦燥

　　　　　　　７．まずい結果になりそうな快楽への熱中

　　　Ｅ．日常や仕事にそれほど大きな障害はなく、入院も必要ない状態。

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以上、大うつ病エピソードと軽躁病エピソードの両方を満たせば、双極

Ⅱ型障害という診断になる。なお、ＤＳＭではなぜかⅡ型だけ、診断名

にカッコで補足が付いていて、「双極Ⅱ型障害 （軽躁病エピソードを伴

う反復性大うつ病エピソード）」となっている。

ただし、「～～障害」と「～～エピソード」とは、根本的に違うものだ。「～

～障害」は全体的な疾患名だが、「～～エピソード」とは、時々変化する

一つ一つの時期とか期間（またはその特徴）を指す言葉。だからこそ、

エピソードに関してだけは、１回とか１つといった数を示す言葉がよく使

われるし、英語でも複数形（Episodes）になったりするのだ。上に書いた、

Ⅱ型のカッコによる補足でも、英語は複数形になっている。

あと、双極Ⅱ型の性別による違いに関しては、「男性よりも女性に多い

かもしれない」と控え目に書かれている。また、男性だと躁病の時期が

多いけど、女性だとうつ病の時期が多いとのこと。何となく納得しやすい

違いだと思う。

さらに、生涯有病率はおよそ０．５％とされ、双極Ⅰ型障害の０．４～

１．６％と比べると少なめになっている。常識的に考えると、軽いⅡ型の

方が遥かに多い方が自然だろうけど、Ⅱ型の場合はわざわざ病院に行

かずに済ませる人が多いということなのかも知れない。

次回は、最近話題で、特に若い女性に目立つとされる、「非定型うつ病」

について書く予定。かなり誤解や曖昧さが目立つ概念だから、きっちりと

精神医学マニュアル・ＤＳＭを参照しつつ、話を論理的に整理してみよう。

ただし、自己責任といえども、ネットや本の情報だけで自己判断してしま

うのはもちろん禁物。あくまで、医師やカウンセラーなど、専門家の診察

を受けるのが基本だ。

ではまた。。☆彡

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ｃｆ．うつ病の診断基準と抗うつ薬～ＮＨＫ『ためしてガッテン』

　　うつ病の診断基準２～気分変調性障害

　　うつ病の血液診断と遺伝子変化

　　うつ病の診断基準３～双極Ⅰ型障害（躁うつ病）

　　新型うつ病の一つ、非定型うつ病について

　　統合失調症の診断基準、統計、および歴史的経緯

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　　心理療法を無料で全国民に～朝日新聞「欧州の安心　イギリス」

　　大胆かつ繊細な試論～香山リカ『雅子さまと「新型うつ」』

　　ネット依存とうつ症状～朝日新聞「やさしい医学リポート」